Het besturen van een zorgorganisatie is een complexe opgave. De buitenwereld stelt steeds hogere eisen, terwijl bestuurders en organisaties verantwoordelijk worden gehouden voor ingewikkelde maatschappelijke vraagstukken. Op de vraag van wie een zorgorganisatie eigenlijk is, volstaat het antwoord van de stichting al lang niet meer ook al is dat formeel vaak nog steeds zo. De recente ontwikkelingen bij Zuyderland maken duidelijk dat de samenleving meekijkt en actief invloed wil uitoefenen op ingrijpende besluiten, zoals de concentratie van zorg.